各相关银行：

　　为规范我市社会保障卡医保应用场景管理，保障参保人员合法权益，根据省、市有关文件精神，现就社保卡合作银行在医保应用场景的准入要求通知如下：

　　一、总体要求

　　社保卡合作银行实行申请审核机制。在通过市人力资源社会保障局依据《中山市社保卡合作银行资格准入机制》（详见附件1）组织的初步资格审查后，须符合市医疗保障局医保应用场景准入要求，方可正式开展社保卡发行工作。医保应用场景为社保卡最重要的应用场景之一，未通过该场景准入评估的银行，其发行的社保卡因无法在医保定点机构进行医保结算中使用，会直接影响持卡群众的切身利益。

　　各申请银行应严格按照医保应用场景准入标准完善服务能力，确保满足医保应用场景各项功能需求。

　　二、具体规定

　　（一）建立准入审核机制

　　社保卡合作银行准入审核分两个阶段进行：第一阶段由市人力资源社会保障局负责基础资格审查；第二阶段由市医疗保障局负责医保应用场景专项评估。

　　银行完成第一阶段基础资格审查后，应向市医疗保障局提交医保应用场景准入评估申请。市医疗保障局对银行的服务能力、信息系统对接、数据安全保障等情况进行全面评估，同时结合医保业务合作需求细化评估维度，评估通过后出具准入意见。

　　（二）明确医保应用场景准入标准

　　医保应用场景准入标准包括基础资质要求、业务服务要求、信息系统与数据管理要求三个方面，具体标准详见附件2《中山市社保卡合作银行医保应用场景准入要求》。

　　各申请银行应对照准入标准逐项落实，确保满足医保应用场景功能需求。

　　（三）明确正式发卡条件

　　银行正式开展社保卡发卡工作，须同时符合下列条件：

　　1．已通过市人力资源社会保障局基础资格审查；

　　2．已通过市医疗保障局医保应用场景准入评估；

　　3．已完成医保业务系统对接测试并具备正式运行条件；

　　4．已建立完善的医保业务管理制度和应急处理机制。

　　不符合上述条件的银行，不得开展社保卡发卡业务。已开展发卡的银行如不符合医保应用场景要求，市医疗保障局有权暂停其社保卡在医保应用场景的使用功能。

　　三、工作要求

　　（一）加强服务指导。市人力资源社会保障局、市医疗保障局要加强对各申请银行的服务指导，各申请银行要高度重视医保应用场景准入工作，确保各项工作有序推进。

　　（二）主动对接落实。各申请银行要主动与市医疗保障局对接，及时提交评估申请，配合完成系统测试和现场评估，加快医保应用场景准入工作进度。

　　四、其他事项

　　本通知自发布之日起施行。由市人力资源社会保障局、市医疗保障局负责解释。

　　附件：1．中山市社保卡合作银行资格准入机制

　　2．中山市社保卡合作银行医保应用场景准入要求

　　联系人：

　　市医疗保障局 吴先生 88103025

　　市人力资源社会保障局 高先生 88872183

中山市人力资源和社会保障局

中山市医疗保障局

2026年4月14日